Dietitians' practices in dialysis units in Brazil: nutritional assessment and intervention / Práticas de nutricionistas em unidades de diálise no Brasil: avaliação e intervenção nutricionais

ABSTRACT Introduction: The importance of dietitians in dialysis units is indisputable and mandatory in Brazil, but little is known about the practices adopted by these professionals. Objective: To know practices adopted in routine nutritional care, focusing on nutritional assessment tools and treatment strategies for people at risk or diagnosed with malnutrition. Methodology: Electronic questionnaire disseminated on social media and messaging applications. It included questions that covered dietitians' demographic and occupational profile characteristics and of the dialysis unit, use and frequency of nutritional assessment tools, nutritional intervention strategies in cases of risk or diagnosis of malnutrition, prescription and access to oral supplements. Results: Twenty four percent of the Brazilian dialysis units (n = 207) responded electronically. The most used nutritional assessment tools with or without a pre-established frequency were dietary surveys (96%) and Subjective Global Assessment (83%). The strategies in cases of risk or presence of malnutrition used most frequently (almost always/always) were instructions to increase energy and protein intake from foods (97%), and increasing the frequency of visits (88%). The frequency of prescribing commercial supplements with standard and specialized formulas was quite similar. The availability of dietary supplements by the public healthcare system to patients varied between regions. Conclusion: Most dietitians use various nutritional assessment tools and intervention strategies in cases of risk or malnutrition; however, the frequency of use of such tools and strategies varied substantially.

Resumo Introdução: A importância da atuação do nutricionista em unidades de diálise é indiscutível e obrigatória no Brasil, porém pouco sabemos sobre as práticas adotadas por esses profissionais. Objetivo: Conhecer práticas adotadas na rotina dos atendimentos nutricionais, com foco nas ferramentas de avaliação nutricional e nas estratégias de tratamento das pessoas com risco ou diagnóstico de desnutrição. Metodologia: Questionário eletrônico divulgado em mídias sociais e aplicativos de mensagens. Incluiu questões que abrangiam características do perfil demográfico e ocupacional do profissional e da unidade de diálise, utilização e frequência de ferramentas de avaliação nutricional, estratégias de intervenção nutricional em casos de risco ou diagnóstico de desnutrição e prescrição e acesso a suplementos alimentares orais. Resultados: Foram recebidos eletronicamente o equivalente a 24% das unidades de diálise brasileiras (n = 207). As ferramentas de avaliação nutricional mais utilizadas com ou sem frequência pré-estabelecida foram inquéritos dietéticos (96%) e Avaliação Global Subjetiva (83%). As estratégias em casos de risco ou presença de desnutrição utilizadas com mais frequência (quase sempre/sempre) foram a orientação de incremento energético e proteico por meio de alimentos (97%) e o aumento da periodicidade das visitas (88%). A frequência de prescrição de suplemento industrializado de fórmula padrão e especializada foi bastante semelhante. A disponibilização de suplementos alimentares pelo Sistema Único de Saúde aos pacientes variou entre as regiões. Conclusão: A maior parte dos nutricionistas utiliza diversas ferramentas de avaliação nutricional e estratégias de intervenção em casos de risco ou desnutrição, porém a frequência de utilização de tais ferramentas e estratégias foi bastante variada.

Abordaje de la obesidad infantil. Comparativa entre comunidades autónomas / Approach to Childhood Obesity in Spain. A comparison among autonomies

Fundamentos: la obesidad infantil representa un grave problema de salud pública y, dado su carácter multifactorial y sus consecuencias, resulta necesario llevar a cabo un abordaje eficaz. El sistema de autonomías español, con competencias delegadas, podría acentuar la desigualdad en su abordaje. El objetivo del estudio fue conocer la existencia o no de dichas desigualdades. Métodos: se llevó a cabo un estudio transversal descriptivo, entre los meses de febrero-abril de 2022, en el que se comparó el abordaje de la obesidad infantil entre las diecisiete comunidades y dos ciudades autónomas, mediante el análisis de los siguientes indicadores: personal de pediatría; enfermería pediátrica; personal de nutrición y su reconocimiento legal; existencia de planes integrales; y gasto sanitario para obesidad infantil. La búsqueda de información se realizó mediante revisión bibliográfica y solicitud de acceso a información pública a las correspondientes consejerías autonómicas. Hubo cálculo de ratios de pediatras y enfermeros por 1.000 habitantes y gasto sanitario por habitante. Resultados: se observó que a nivel nacional los pediatras poseen una ratio acorde a las recomendaciones internacionales (1,21), no así enfermería general y pediátrica (con una ratio de 0,65, que equivale a aproximadamente 1.544 habitantes por cada enfermera), ni el personal de nutrición. Entre comunidades autónomas se apreciaron grandes variaciones para las tres categorías. Los planes integrales de abordaje se encontraron desactualizados o, directamente, ausentes, al igual que el análisis periódico del gasto derivado de la obesidad.Conclusiones: el abordaje de la obesidad infantil parece variar de forma considerable entre autonomías según los indicadores analizados. Por ello, sería recomendable encauzar todos los esfuerzos en homogenizarlo, para mejorar la calidad asistencial e igualar las oportunidades de prevención y tratamiento en todo el ámbito nacional.(au)

Background: childhood obesity represents a serious public health problem and given its multifactorial nature and its con-sequences; it is necessary to carry out an effective approach. The spanish system of autonomies, with delegated powers, could accentuate inequality in its approach. The objective of the study was to know the existence or not of these inequalities. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out between the months of february-april 2022, in which the approach to childhood obesity was compared among the seventeen communities and two autonomous cities, through the analysis of the following indicators: pediatric staff, pediatric nursing, nutrition personnel and their legal recognition, the existence of comprehensive plans and health expenditure on childhood obesity. The search for information has been carried out through a bibliographic review and a request for access to public information to the corresponding regional councils. It were performed ratios of paediatricians and nurses per 1,000 inhabitants and health expenditure per inhabitant were calculated.results: it was observed that in spain paediatricians have a ratio according to international recommendations (1.21), but not ge-neral and paediatric nursing (with a ratio of 0.65, which is equivalent to approximately 1,544 inhabitants for each nurse), and nutrition professionals. Among autonomies there were large variations for the three categories. Comprehensive plans were outdated or absent altogether, as well as the periodic analysis of obesity expenditure. Conclusions: the approach to childhood obesity seems to vary considerably among autonomies according to the analysed indicators. Thus, it would be advisable to lead all efforts to homogenize it, to improve care quality and prevention and treatment choices in all national regions.(AU)

Distribución de nutricionistas en el sistema de salud peruano: un panorama por niveles de atención

La prestación de servicios para la atención integral de la salud requiere la participación de diversos profesionales con competencias específicas para brindar la mejor atención posible a la población. La inclusión del nutricionista en los diferentes niveles del sistema de salud es crucial para garantizar una atención integral en las diversas etapas de la vida. Una distribución inequitativa de nutricionistas en los niveles de atención puede conducir a una fragmentación de la atención y la pérdida de oportunidades para abordar los problemas relacionados con la alimentación y nutrición. Por ello, se desarrolló un estudio con el objetivo de describir la distribución de nutricionistas en los establecimientos de salud según el nivel de atención, y evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos establecidas por la norma técnica de las UPSS de Nutrición y Dietética. Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal, mediante el análisis de fuentes secundarias. Se utilizaron los datos de recursos humanos por IPRESS de SUSALUD, del año 2022. Se consideró la Norma técnica de UPSS de Nutrición y Dietética para evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos. Entre los principales resultados, se identificó que el 7.93% de los establecimientos de salud del primer nivel de atención tienen al menos un nutricionista. En el segundo nivel de atención, el 96.35% de los establecimientos de salud no cumplen con las recomendaciones de recursos humanos de la norma técnica, y ningún establecimiento del tercer nivel de atención cumplió esta recomendación. La distribución de nutricionistas en los diversos niveles de atención del sistema de salud peruano es desigual. Es necesario mejorar la planificación de recursos humanos en el sistema de salud peruano para garantizar una atención integral de la salud a la población.

The provision of services for comprehensive healthcare requires the involvement of various professionals with specific competencies to provide the best possible care to the population. The inclusion of nutritionists at different levels of the healthcare system is crucial to ensure comprehensive care at various stages of life. An unequal distribution of nutritionists across healthcare levels can lead to fragmented care and missed opportunities to address nutrition-related issues. Therefore, a study was conducted with the aim of describing the distribution of nutritionists in healthcare facilities according to the level of care and evaluating compliance with the human resources recommendations established by the technical standard of Nutrition and Dietetics UPSS. A descriptive and cross-sectional study was conducted using the analysis of secondary sources. Human resources data from SUSALUD for the year 2022 were used. The Technical Standard of UPSS of Nutrition and Dietetics was considered to assess compliance with human resources recommendations. Among the main findings, it was identified that 7.93% of first-level healthcare facilities have at least one nutritionist. In the second level of care, 96.35% of healthcare facilities do not comply with the human resources recommendations of the technical standard, and no third-level healthcare facility met this recommendation. The distribution of nutritionists across various levels of care in the Peruvian healthcare system is unequal. It is necessary to improve human resources planning in the Peruvian healthcare system to ensure comprehensive healthcare for the population..

Fatores associados à depressão e ansiedade em nutricionistas na pandemia por COVID-19 / Factors associated with depression and anxiety in nutritionists in the COVID-19 pandemic

O objetivo foi investigar os fatores associados à depressão e/ou ansiedade em nutricionistas durante a pandemia por COVID-19. Estudo transversal com aplicação das escalas GAD-7 e PHQ-9. Dos 1.018 participantes 60,2% manifestaram rastreio positivo para depressão e/ou ansiedade, com maior força de associação para conflitos muito frequentes nas relações (OR = 11,11; IC95% 6,61;18,67), uso de medicação para dor (OR = 7,42; IC95% 4,67;11,79) e pensar sempre sobre a pandemia (OR = 6,5; IC95% 4,14;10,32). Não estar em tratamento psicoterápico (OR = 0,39; IC95% 0,27;0,560) e não estar em uso de medicamento psicotrópico (OR = 0,40; IC95% 0,26;0,60) foram associados a menores chances de rastreio positivo. O estudo resulta em conhecimento epidemiológico aplicável a ações de vigilância, prevenção e controle da ansiedade e depressão entre nutricionistas.

The objective was to investigate the factors associated with depression and/or anxiety and depression in nutritionists during the COVID-19 pandemic. Cross-sectional study with the application of the GAD-7 and PHQ-9 scales. 1,018 participated, of which 60.2% showed positive screening for depression and/or anxiety, with a greater strength of association for very frequent conflicts in relationships (OR = 11.11; 95%CI 6.61;18.67), use of pain medication (OR = 7.42; 95%CI 4.67;11.79) and always thinking about the pandemic (OR = 6.5; 95%CI 4.14;10.32). Not being under psychotherapeutic treatment (OR = 0.39; 95%CI 0.27;0.560) and not using psychotropic medication (OR = 0.40; 95%CI 0.26;0.60) were associated with lower odds of positive screening. This study results in epidemiological knowledge applicable to surveillance, prevention and control of anxiety and depression among nutritionists.

Conocimientos y actitudes sobre alimentación veg(etari)ana entre profesionales de la nutrición de Argentina / Nowledge and attitudes about veg(etari)an diets among nutrition professionals in Argentina

Resumen Introducción: a nivel global, se ha ido incrementando progresivamente la cantidad de personas que adhieren a distintas variantes de dietas vegetarianas. Ello supone, entre otros desafíos, contar con profesionales de la salud y de la nutrición que puedan responder a las necesidades y demandas particulares de estos grupos. Objetivo: indagar conocimientos y actitudes de licenciadas y licenciados en Nutrición de Argentina sobre alimentación ovo-lacto-vegetariana y vegana. Materiales y método: para este estudio observacional, exploratorio y transversal, se diseñó un cuestionario orientado a evaluar conocimientos y actitudes sobre alimentación veg(etari)ana. El muestreo fue no probabilístico, de tipo intencional, convocándose a profesionales de la nutrición residentes en Argentina. Para el análisis de datos se utilizó el programa estadístico SPSS 29.0.0.0. Resultados: la muestra constó de 318 profesionales. Los mayores niveles de información acerca de temas clave de la alimentación y nutrición veg(etari)ana, así como las actitudes orientadas al interés por el impacto de la dieta en el medioambiente y/o en el bienestar animal, se asociaron significativamente con la pertenencia al intervalo de menor edad, menor cantidad de años transcurridos desde el egreso de la carrera de grado y la adherencia propia a dietas ovo-lacto-vegetarianas y veganas. La gran mayoría de los y las profesionales manifestó aceptación y comprensión hacia las elecciones de los/as pacientes veg(etari)anos/as. Conclusiones: los conocimientos y actitudes observados estarían más relacionados con circunstancias generacionales y elecciones personales que con la formación académica. Resulta necesario incluir sistemáticamente en las carreras de grado contenidos de alimentación y nutrición veg(etari)ana con un abordaje integral, contemplando aspectos nutricionales, ambientales y socioculturales.

Abstract Introduction: globally, the number of people who adhere to different variants of vegetarian diets has been progressively increasing. This involves, among other challenges, having health and nutrition professionals who can respond to the particular needs and demands of these groups. Objective: to search knowledge and attitudes of graduates in Nutrition of Argentina on ovo-lacto-vegetarian and vegan diets. Materials and method: for this observational, exploratory and cross-sectional study, a questionnaire was designed to assess knowledge and attitudes about veg(etari)an diets. The sampling was non-probabilistic, intentional, summoning nutrition professionals residing in Argentina. The statistical program SPSS 29.0.0.0 was used for data analysis. Results: the sample consisted of 318 professionals. Higher levels of information about key issues of veg(etari)an food and nutrition, as well as attitudes oriented to interest in the impact of diet on the environment and / or animal welfare, were significantly associated with belonging to the youngest age range, fewer years elapsed since graduation from the undergraduate career and adherence to ovo-lacto-vegetarian and vegan diets. The vast majority of professionals expressed acceptance and understanding towards the choices of vegan patients. Conclusions: the knowledge and attitudes observed would be more related to generational circumstances and personal choices than to academic training. It is necessary to systematically include in the undergraduate courses contents of veg(etari)an food and nutrition with a comprehensive approach, contemplating nutritional, environmental and sociocultural aspects.

Nutritional education knowledge of teachers and nutritionists in four European countries / Conocimientos sobre educación nutricional de profesores y nutricionistas de cuatro países europeos

Objective: the aim of this study was to examine the perception of professionals from four European countries in charge of teaching Nutrition Education (NE) to children in primary schools or hospitals. Methods: this was achieved through an exploratory study that initiated with two focus groups, one with 5 elementary school teachers and another with 14 nutritionists. From the results of it an online survey was designed and distributed internationally to elementary schools and professional clinics in Spain, Italy, Norway, and Austria. The participants were 75 elementary school teachers and 98 nutritionists. It was measured the level of knowledge of teachers and nutritionists to teach NE, and the level of nutritional knowledge of the children in their respective country. Descriptive statistics were conducted, one-factor ANOVAs to analyze the effect of nationality, and when a significant interaction was found, a post-hoc analysis using Bonferroni adjustment was applied. Results: the results indicated that forty-one percent of the participants considered they have “adequate” theoretical knowledge to teach NE. Only 27 % considered they had “adequate” pedagogical training. A significant effect was found: F(3,168) = 17.37, p < 0.001, η2p = 0.24. Regarding the levels of NE knowledge of children, from lowest to highest, there were Spain, Italy, Austria, and Norway. Also, it was observed that professionals and children from Spain and Italy were more affected with less knowledge and training regarding NE. Conclusions: these results could help governments and educational organizations of the affected countries to take decisions to tackle this problematic. (AU)

Objetivo: el objetivo de este estudio fue examinar la percepción de los profesionales de cuatro países europeos encargados de enseñar educación nutricional (EN) a niños de escuelas primarias u hospitales. Métodos: esto se logró a través de un estudio exploratorio que se inició con dos grupos focales, uno con 5 maestros de primaria y otro con 14 nutricionistas. A partir de los resultados del mismo se diseñó una encuesta en línea y se distribuyó internacionalmente a escuelas primarias y clínicas de profesionales en España, Italia, Noruega, y Austria. Los participantes fueron 75 maestros de primaria y 98 nutricionistas. Se midió el nivel de conocimientos de los maestros y nutricionistas para enseñar EN, y el nivel de conocimientos nutricionales de los niños de su respectivo país. Se hicieron análisis descriptivos, ANOVA de un factor para analizar el efecto de la nacionalidad, y cuando se encontró una interacción significativa se aplicó un análisis post-hoc mediante ajuste de Bonferroni. Resultados: los resultados indicaron que el cuarenta y uno por ciento de los participantes consideró tener conocimientos teóricos “adecuados” para enseñar NE. Solo el 27 % consideró tener una formación pedagógica “adecuada”. Se encontró un efecto significativo: F(3,168) = 17.37, p < 0,001, η2p = 0,24. Con respecto a los niveles de conocimiento de NE de los niños en los distintos países, de menor a mayor se clasificaron España, Italia, Austria y Noruega. Asimismo, se observó que los profesionales y los niños de España e Italia se vieron más afectados con menos conocimiento y formación en EN. Conclusiones: estos resultados podrían ayudar a los gobiernos y organizaciones educativas de los países afectados a tomar decisiones para abordar esta problemática. (AU)

Nutritional education knowledge of teachers and nutritionists in four European countries.

Introduction: Objective: the aim of this study was to examine the perception of professionals from four European countries in charge of teaching Nutrition Education (NE) to children in primary schools or hospitals. Methods: this was achieved through an exploratory study that initiated with two focus groups, one with 5 elementary school teachers and another with 14 nutritionists. From the results of it an online survey was designed and distributed internationally to elementary schools and professional clinics in Spain, Italy, Norway, and Austria. The participants were 75 elementary school teachers and 98 nutritionists. It was measured the level of knowledge of teachers and nutritionists to teach NE, and the level of nutritional knowledge of the children in their respective country. Descriptive statistics were conducted, one-factor ANOVAs to analyze the effect of nationality, and when a significant interaction was found, a post-hoc analysis using Bonferroni adjustment was applied. Results: the results indicated that forty-one percent of the participants considered they have "adequate" theoretical knowledge to teach NE. Only 27 % considered they had "adequate" pedagogical training. A significant effect was found: F(3,168) = 17.37, p < 0.001, η2p = 0.24. Regarding the levels of NE knowledge of children, from lowest to highest, there were Spain, Italy, Austria, and Norway. Also, it was observed that professionals and children from Spain and Italy were more affected with less knowledge and training regarding NE. Conclusions: these results could help governments and educational organizations of the affected countries to take decisions to tackle this problematic.

Introducción: Objetivo: el objetivo de este estudio fue examinar la percepción de los profesionales de cuatro países europeos encargados de enseñar educación nutricional (EN) a niños de escuelas primarias u hospitales. Métodos: esto se logró a través de un estudio exploratorio que se inició con dos grupos focales, uno con 5 maestros de primaria y otro con 14 nutricionistas. A partir de los resultados del mismo se diseñó una encuesta en línea y se distribuyó internacionalmente a escuelas primarias y clínicas de profesionales en España, Italia, Noruega, y Austria. Los participantes fueron 75 maestros de primaria y 98 nutricionistas. Se midió el nivel de conocimientos de los maestros y nutricionistas para enseñar EN, y el nivel de conocimientos nutricionales de los niños de su respectivo país. Se hicieron análisis descriptivos, ANOVA de un factor para analizar el efecto de la nacionalidad, y cuando se encontró una interacción significativa se aplicó un análisis post-hoc mediante ajuste de Bonferroni. Resultados: los resultados indicaron que el cuarenta y uno por ciento de los participantes consideró tener conocimientos teóricos "adecuados" para enseñar NE. Solo el 27 % consideró tener una formación pedagógica "adecuada". Se encontró un efecto significativo: F(3,168) = 17.37, p < 0,001, η2p = 0,24. Con respecto a los niveles de conocimiento de NE de los niños en los distintos países, de menor a mayor se clasificaron España, Italia, Austria y Noruega. Asimismo, se observó que los profesionales y los niños de España e Italia se vieron más afectados con menos conocimiento y formación en EN. Conclusiones: estos resultados podrían ayudar a los gobiernos y organizaciones educativas de los países afectados a tomar decisiones para abordar esta problemática.

Profesionalismo en el nutricionista: ¿Qué es y cómo incorporarlo en la formación de pregrado?

RESUMEN El profesionalismo es un pilar fundamental en la formación y ejercicio profesional de un nutricionista que implícitamente se ha incluido y desarrollado en los estándares de práctica. Recientemente se ha intentado establecer una terminología común para su definición, esta se basa en cuatro aspectos centrales: a) atributos personales como empatía, autoconciencia e inteligencia emocional, b) comunicación interpersonal, tanto con pares, otros profesionales de la salud y usuarios, c) actuar centrado en la práctica, que considera el entorno laboral en cuanto a las leyes y normativas que rigen el actuar profesional y 4) compromiso con el aprendizaje permanente, como el proceso de reflexión y autoevaluación del propio trabajo. Para garantizar un actuar profesional, la enseñanza del profesionalismo debe ser considerada de manera formal en el plan curricular, implementando distintas técnicas educativas y evaluaciones correspondientes que permitan la adquisición de conocimientos y habilidades necesarias. En el proceso formativo cobra especial relevancia el contexto y ambiente en el que se desempeñan los estudiantes para un óptimo uso de recursos.

ABSTRACT Professionalism is a fundamental aspect in the training and professional practice of a dietitian that has been implicitly included and developed in standards of practice. However, recently, an attempt to establish a common terminology for its definition has been made. The concept of professionalism is based on four central aspects: a) personal attributes such as empathy, self-awareness and emotional intelligence, b) interpersonal communication, both with peers, other health professionals and users, c) approach to practice, which considers the laws and regulations that govern professional actions, and 4) commitment to lifelong learning, such as the process of reflection and self-evaluation. To guarantee professionalism in dietitians, the teaching of professionalism must be considered formally in the plan of study, implementing different educational techniques and corresponding evaluations that guarantee the acquisition of necessary knowledge and skills. In the training process, the context and environment in which students work is especially relevant for an optimal use of resources.

Association between job stress and quality of life in nutritionists working in public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil / Associação entre estresse no trabalho e qualidade de vida em nutricionistas que trabalham em hospitais públicos do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract Occupational stress has been the object of research in different populations. The aim of this study is to analyze the association between psychosocial job stress and quality of life of nutritionists working in public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil. Cross-sectional study in public hospitals with nutritionists working as civil servants and CLT. Psychosocial job stress was assessed through the Demand-Control-Support Questionnaire. Quality of life was assessed through the WHOQOL-Bref. The outcome was modeled by means of multiple linear regression and adjusted by covariates. Job demands were inversely associated with quality of life in the physical and environment domains. Job control was directly associated with quality of life in the psychological domain. High strain, in comparison to low strain, was inversely associated with quality of life in the physical and psychological domains. Social support was directly associated with all fields of quality of life domains. Psychosocial job stress, as expressed by psychological job demands and job control, affects self-assessed quality of life, especially in the physical domain.

Resumo O estresse ocupacional tem sido objeto de pesquisas em diferentes populações. O objetivo deste estudo é analisar a associação entre estresse psicossocial no trabalho e qualidade de vida de nutricionistas que trabalham em hospitais públicos do Rio de Janeiro, Brasil. Estudo seccional em hospitais da rede pública do município do Rio de Janeiro, Brasil. Participaram do estudo os nutricionistas com regime de trabalho estatutário ou celetista. O estresse psicossocial no trabalho foi avaliado por meio do questionário de demanda-controle-apoio social (DCSQ). A qualidade de vida foi avaliada por meio do WHOQOL-Bref. O desfecho foi modelado por meio de regressão linear múltipla e ajustado por covariáveis. A demanda de trabalho associou-se inversamente à qualidade de vida nos domínios físico e meio ambiente. O controle do trabalho esteve diretamente associado à qualidade de vida no domínio psicológico. O alto desgaste, em comparação ao baixo desgaste, esteve inversamente associado à qualidade de vida nos domínios físico e psicológico. O apoio social esteve diretamente associado a todos os domínios de qualidade de vida. O estresse psicossocial no trabalho, expresso pelas demandas psicológicas e pelo controle do trabalho, afeta a autoavaliação da qualidade de vida, principalmente no domínio físico.

El rol del licenciado en Nutrición dentro del equipo de cuidados paliativos en el abordaje de las enfermedades neurodegenerativas / The role of Dietitians as part of the palliative care team in the approach to neurodegenerative diseases

Resumen Introducción: los avances tecnológicos permitieron prolongar la expectativa de vida, incrementando la prevalencia de patologías crónicas como las enfermedades neurodegenerativas (EN), entre ellas la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y, la esclerosis lateral amiotrófica y la esclerosis múltiple. Estas generan dependencia, fragilidad, deterioro de la calidad de vida y modifican el proceso de morir lo que se traduce en el surgimiento de nuevos escenarios que requieren del enfoque integral aportado por los cuidados paliativos (CP). Objetivos: describir el rol del licenciado en Nutrición (LN) dentro del equipo de CP en el abordaje de las EN y establecer la relevancia de la toma de decisiones anticipadas de manera temprana. Materiales y método: se realizó una revisión narrativa con artículos científicos; acotando la búsqueda desde 2010 hasta el 2022, utilizando las bases de datos: Medline y Google Académico. Resultados: el rol del LN es relevante en el equipo de CP, contribuyendo principalmente en el acompañamiento familiar, la evaluación del estado nutricional y el tratamiento de síntomas. A su vez, es quien debe asesorar al paciente, de forma precoz, en la toma de decisiones anticipadas con respecto a su alimentación e hidratación en etapas avanzadas de la enfermedad; con el fin de evitar conflictos de carácter bioético tanto dentro del equipo como con la familia. Conclusiones: la participación del LN en los equipos de CP permite la atención integral del paciente con lo cual, actualmente es un desafío fomentar su incorporación y continuar con la elaboración de guías de trabajo que enmarquen sus incumbencias(AU)

Abstract Introduction: technological advances have made it possible to prolong life expectancy, increasing the prevalence of chronic pathologies, such as neurodegenerative diseases (ND): Alzheimer's, Parkinson's, Amyotrophic Lateral Sclerosis, and Multiple Sclerosis. These diseases generate dependency, fragility, deterioration of life quality and modify the process of dying, bringing about the emergence of new scenarios that require a comprehensive approach, such as the one provided by Palliative Care (PC). Objectives: to describe the role of dietitians in the PC team when addressing ND and establishing the importance of early decision-making. Materials and method: a narrative revision with scientific articles was carried out, narrowing down the search from 2010 to 2022, utilizing Medline and Google Scholar databases. Results: the role of dietitians is relevant in the PC team, contributing mainly to family support, nutritional status assessment, and symptoms treatment. Additionally, the dietitians are the ones who must advise the patient earlier on anticipated decisions concerning feeding and hydration techniques in advanced stages of the disease to avoid conflicts of a bioethical nature not only within the team but also with the family. Conclusions: the participation of dietitians in PC teams allows an integral care of the patient, with which it is currently a challenge to promote their incorporation and continue with the elaboration of work guidelines that frame their responsibilities(AU)

Competências do nutricionista para a Atenção Primária à Saúde / Competencies of nutritionists in the Primary Health Care

Resumo A Educação Baseada em Competências propõe o uso de um currículo derivado da construção de um perfil de competências, o que se torna norteador para a formação acadêmica de uma determinada profissão. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) no Brasil têm apontado para a construção de currículos com foco em competências. Buscando contribuir com esse debate, o objetivo deste estudo foi construir um perfil de competências para os nutricionistas na Atenção Primária à Saúde (APS) a partir da revisão sobre as competências gerais dos profissionais de saúde nesse âmbito de atenção. Trata-se de estudo qualitativo e exploratório, com seleção de consensos e estudos sobre a formação profissional, incluindo diretrizes e resoluções; o material selecionado foi submetido à análise temática. As categorias de análise encontradas foram assim agrupadas: competências relativas ao sistema de saúde e ao modelo de atenção; competências relativas à atenção à saúde; competências humanísticas e culturais; competências sociais e de comunicação; e competências técnicas e metodológicas. Os resultados permitiram traçar um perfil de competências de acordo com os objetivos pretendidos, podendo colaborar com a definição de diretrizes para a formação dos nutricionistas, com foco na APS.

Abstract Competency-Based Education proposes the use of a curriculum derived from the construction of a profile of competencies, which becomes a guide for the academic formation of a particular profession. The National Curriculum Guidelines (DCN) in Brazil have pointed to the construction of curricula with a focus on competencies. Seeking to contribute to this debate, this study aimed to build a profile of competencies for nutritionists in Primary Health Care (PHC) based on a review of the general competencies of health professionals in this area of care. This is a qualitative and exploratory study, with selection of consensus and studies on professional training, including guidelines and resolutions; the selected material was submitted to thematic analysis. The analysis categories found were grouped as follows: competencies related to the health system and the care model; competencies related to health care; humanistic and cultural competencies; social and communication skills; and technical and methodological skills. The results made it possible to draw a profile of competencies according to the intended objectives, being able to collaborate with the definition of guidelines for the training of nutritionists, with a focus on PHC.

Weight bias among dietitians: does the weight status of the patients change the dietary approaches? / Viés de peso entre os nutricionistas: o status do peso dos pacientes altera as abordagens dietéticas?

ABSTRACT Objective Since obesity is a multifactorial disease, some health professionals may esteem that weight control is a matter of personal willpower and stigmatize individuals. These weight-based attitudes seem quite common even among dietitians. This study aimed to determine whether the level of weight bias affects the dietary approaches of the dietitians. Methods Two hypothetical cases with obese and normal weight vignettes were created to be evaluated, and the explicit weight bias was assessed by the fat phobia scale among 99 dietitians via an online questionnaire. Results The majority of the dietitians demonstrated mild or moderate levels of weight bias (59.6% and 32.3%, respectively). The obese vignette had the highest agreement for nearly all adjectives and was perceived as having poorer diet quality, general health status, and insufficient physical activity level. Conclusion Overall, as weight bias is a concerning issue among most dietitians, necessary steps are required for the reduction of prejudice and thus protect the patients from stigmatizing attitudes.

RESUMO Objetivo Visto que a obesidade é uma doença multifatorial, alguns profissionais de saúde podem defender que o controle de peso é uma questão de força de vontade pessoal e estigmatizam os indivíduos. Essas atitudes baseadas no peso parecem bastante comuns mesmo entre os nutricionistas. Este estudo teve como objetivo determinar se o nível de viés de peso afeta as abordagens dietéticas dos nutricionistas. Métodos Dois casos hipotéticos com vinhetas de obesidade e peso normal foram criados para serem avaliados e o viés de peso explícito foi avaliado pela escala de fobia de gordura Fat Phobia Scale entre 99 nutricionistas por meio de um questionário online. Resultados A maioria dos nutricionistas demonstrou níveis leves ou moderados de viés de peso (59,6% e 32,3%, respectivamente). A vinheta de obesidade teve a maior concordância pela maioria e foi percebida como tendo a pior qualidade da dieta, o pior estado geral de saúde, e níveis de atividade física insuficientes. Conclusão Em suma, sendo esta uma questão que preocupa a maior parte dos nutricionistas e um problema que continua a afetar tantas pessoas, é urgente a criação de medidas que permitam diminuir o preconceito e proteger os pacientes de atitudes estigmatizantes.

Anti-fat attitudes of Nutrition undergraduates in Brazil toward individuals with obesity / Atitudes negativas em relação à obesidade por estudantes de Nutrição do Brasil

Abstract Obesity-related prejudice and discrimination may have a source in health professionals and students. The objective was to assess anti-fat attitudes among Brazilian nutrition undergraduates who reported demographic data, weight, height and responded the Antifat Attitudes Test (AFAT) and the Brazilian Silhouette Scales to assess body image satisfaction and perception. Total and subscales of AFAT scores were compared among categories using the Mann-Whitney U test. Associations of participants' characteristics with the AFAT were analyzed using multiple linear regression. Total AFAT score was positively associated with male sex (ß: .13; p < .001), age (ß: .06; p < .001), educational institution outside capital (ß: .03; p < .05), private institutions (ß: .08; p < .001); and negatively associated with income (ß: -.05; p = .006), participants who perceived themselves with increased BMI (ß: -.15; p < .001) and those at the third year of course (ß: -.05; p = .041). Subscales scores were positively associated with male sex and age; and negatively associated with those who perceived themselves heavier. They have anti-fat attitudes especially if they were man, older, from private institutions, are at the beginning of the course, and have lower household income - and less weight bias if they perceived with increased BMI.

Resumo O preconceito e a discriminação relacionados à obesidade podem vir de profissionais de saúde e estudantes. O objetivo foi avaliar as atitudes negativas em relação à obesidade entre universitários brasileiros de nutrição que relataram dados demográficos, peso, altura e responderam o Antifat Attitudes Test (AFAT) e a Escala de Silhuetas Brasileira para avaliar a satisfação e percepção da imagem corporal. Os escores total e das subescalas da AFAT foram comparados entre as categorias usando o teste U de Mann-Whitney. As associações das características dos participantes com a AFAT foram analisadas por meio de regressão linear múltipla. A pontuação total da AFAT foi positivamente associada ao sexo masculino (ß: 0,13; p < 0,001), idade (ß: 0,06; p < 0,001), instituições de ensino fora da capital (ß: 0,03; p < 0,05) e instituições privadas (ß: 0,08; p < 0,001); e negativamente associada à renda (ß: -0,05; p = 0,006), participantes que se percebiam acima do IMC real (ß: -0,15; p < 0,001) e do terceiro ano do curso (ß: -0,05; p = 0,041). As pontuações das subescalas foram positivamente associadas com sexo masculino e idade; e negativamente associadas com aqueles que se percebiam mais pesados. Os estudantes tinham atitudes antigordura especialmente se eram homens, mais velhos, de instituições privadas, no começo do curso e baixa renda - e menos se percebiam seu IMC maior.

Implantación del etiquetado Nutri-Score en España: percepción de Dietistas-Nutricionistas. Protocolo de estudio transversal / Implementation of the Nutri-Score labeling in Spain: Dietitians-Nutritionist’s Perception. Cross-Sectional Study Protocol

Una de las estrategias para combatir la creciente epidemia de sobrepeso y obesidad es la complementación del etiquetado nutricional con un logotipo que facilite la selección de alimentos por parte del consumidor. El objetivo de este trabajo fue describir la percepción de los Dietistas-Nutricionistas sobre el etiquetado frontal de alimentos Nutri-Score previo a su implementación en España. Se realizó un estudio transversal, con la participación de al menos 376 titulados en Nutrición Humana y Dietética (D-N), mayores de 18 años, cualquier sexo, residentes en España. Por cuestionario electrónico se registrarán datos sociodemográficos e ítems de percepción sobre el etiquetado Nutri-Score, con un un Indice de Validez de Contenido (IVC) global de 0,90. Las variables de escala continua se presentarán como medias y error estándar o medianas y rangos intercuartílicos de acuerdo con el análisis Kolmogorov-Smirnov. Las variables categóricas como frecuencias y porcentajes. El análisis realizará en R y RStudio. Estudio aprobado por el Comité de Ética para las Investigaciones relacionadas con Seres Humanos (CEISH) de la Universidad del País Vasco UPV/EHU 10/2021/033MR1). (AU)

One of the strategies to combat the growing epidemic of overweight and obesity is the complementing of nutritional labeling with a logo that facilitates the selection of foods by the consumer. The objective of thiswork was to describe the Dietitians-Nutritionists’ perception about the Nutri-Score frontal food labeling before its implementation in Spain. Cross-sectional study, with 376 graduates in Human Nutrition and Dietetics (D-N), over 18 years of age, any sex, resident in Spain. Sociodemographic data and Nutri-Scorelabeling perception items will be recorded by online survey, with a global Content Validity Index (IVC) of 0.90.Continuous variables will be presented as means and standard error or medians and interquartile ranges according to the Kolmogorov-Smirnov analysis. Categorical variables such as frequencies and percentages. The analysis will be done in R and RStudio. The study was approved by the Ethics Committee for Research onHuman Beings (CEISH) of the University of the Basque Country UPV/EHU (M10/2021/033MR1). (AU)

Resultados de una encuesta dirigida a dietistas-nutricionistas sobre la gestión de los equipos de nutrición clínica durante la pandemia de COVID-19 en centros hospitalarios de Cataluña / Results of a survey aimed at dietitians-nutritionists on the management of clinical nutrition teams during the COVID-19 pandemic in hospitals in Catalonia

Introducción: la pandemia por COVID-19 ha tenido implicaciones directas en los equipos de nutrición (EN) clínica a nivel tanto organizativo como asistencial. Desde marzo de 2020 se dispone de recomendaciones de expertos sobre la intervención nutricional en pacientes con COVID-19. Objetivos: describir la intervención nutricional que se ha llevado a cabo en los pacientes con COVID-19, estimar la presencia de dietistas-nutricionistas (DN) clínicos en los hospitales de Cataluña y conocer la organización de los EN. Métodos: estudio transversal realizado a través de una encuesta online dirigida a los DN clínicos de los hospitales de Cataluña (marzo 2021). Resultados: se han analizado las encuestas de 36 EN, formados por 104 DN. El 44,44 % de los EN han tenido que dejar de hacer o reducir alguna de sus actividades habituales durante la pandemia. Cuando se ha empleado el cribado nutricional, este se ha realizado de forma precoz (24-48 h) en el 56,25 % de los casos y la herramienta más común ha sido el NRS-2002 (66,67 %). El 41,67 % de los EN han instaurado una dieta hospitalaria específica, siendo esta generalmente hiperproteica (89,66 %). El 41,67 % de los EN han pautado la suplementación nutricional oral de forma sistemática, priorizando las fórmulas hiperproteicas (97,14 %) e hipercalóricas (74,29 %). Se estima que la figura del DN clínico está presente en aproximadamente el 61,54 % de los hospitales de agudos públicos de Cataluña. Conclusiones: los resultados reflejan la capacidad de adaptación de los EN, reorganizando y redistribuyendo sus tareas habituales e instaurando medidas poco habituales para asegurar el soporte nutricional. (AU)

Introduction: the COVID-19 pandemic has had direct implications for clinical nutrition teams (NT), both at an organizational and healthcare level. Since March 2020, expert recommendations on nutritional intervention for patients with COVID-19 have been available. Objectives: to describe the nutritional intervention that has been carried out in patients with COVID-19, to estimate the presence of clinical dietitians-nutritionists (DN) in hospitals in Catalonia, and to know the organization of NTs. Methods: a cross-sectional study through an online survey directed to clinical DNs at hospitals in Catalonia (March 2021) was made. Results: the surveys of 36 NTs, made up of 104 DNs, have been analysed. A total of 44.44 % of NTs had to interrupt or reduce some of their usual activities during the pandemic. When nutritional screening was used, it was carried out early (24-48 h) in 56.25 % of cases, and the most common tool was the NRS-2002 (66.67 %). In 41.67 % of NTs a specific hospital diet was established, this being generally hyperproteic (89.66 %). Oral nutritional supplementation was systematically prescribed by 41.67 % of NTs, prioritizing hyperproteic (97.14 %) and hypercaloric (74.29 %) formulas. It is estimated that clinical DNs are present in approximately 61.54 % of public acute hospitals in Catalonia. Conclusions: the results reflect the adaptive capacity of NTs, reorganizing and redistributing their usual tasks and establishing infrequent measures to ensure nutritional support. (AU)

[Results of a survey aimed at dietitians-nutritionists on the management of clinical nutrition teams during the COVID-19 pandemic in hospitals in Catalonia]. / Resultados de una encuesta dirigida a dietistas-nutricionistas sobre la gestión de los equipos de nutrición clínica durante la pandemia de COVID-19 en centros hospitalarios de Cataluña.

INTRODUCTION: Introduction: the COVID-19 pandemic has had direct implications for clinical nutrition teams (NT), both at an organizational and healthcare level. Since March 2020, expert recommendations on nutritional intervention for patients with COVID-19 have been available. Objectives: to describe the nutritional intervention that has been carried out in patients with COVID-19, to estimate the presence of clinical dietitians-nutritionists (DN) in hospitals in Catalonia, and to know the organization of NTs. Methods: a cross-sectional study through an online survey directed to clinical DNs at hospitals in Catalonia (March 2021) was made. Results: the surveys of 36 NTs, made up of 104 DNs, have been analysed. A total of 44.44 % of NTs had to interrupt or reduce some of their usual activities during the pandemic. When nutritional screening was used, it was carried out early (24-48 h) in 56.25 % of cases, and the most common tool was the NRS-2002 (66.67 %). In 41.67 % of NTs a specific hospital diet was established, this being generally hyperproteic (89.66 %). Oral nutritional supplementation was systematically prescribed by 41.67 % of NTs, prioritizing hyperproteic (97.14 %) and hypercaloric (74.29 %) formulas. It is estimated that clinical DNs are present in approximately 61.54 % of public acute hospitals in Catalonia. Conclusions: the results reflect the adaptive capacity of NTs, reorganizing and redistributing their usual tasks and establishing infrequent measures to ensure nutritional support.

INTRODUCCIÓN: Introducción: la pandemia por COVID-19 ha tenido implicaciones directas en los equipos de nutrición (EN) clínica a nivel tanto organizativo como asistencial. Desde marzo de 2020 se dispone de recomendaciones de expertos sobre la intervención nutricional en pacientes con COVID-19. Objetivos: describir la intervención nutricional que se ha llevado a cabo en los pacientes con COVID-19, estimar la presencia de dietistas-nutricionistas (DN) clínicos en los hospitales de Cataluña y conocer la organización de los EN. Métodos: estudio transversal realizado a través de una encuesta online dirigida a los DN clínicos de los hospitales de Cataluña (marzo 2021). Resultados: se han analizado las encuestas de 36 EN, formados por 104 DN. El 44,44 % de los EN han tenido que dejar de hacer o reducir alguna de sus actividades habituales durante la pandemia. Cuando se ha empleado el cribado nutricional, este se ha realizado de forma precoz (24-48 h) en el 56,25 % de los casos y la herramienta más común ha sido el NRS-2002 (66,67 %). El 41,67 % de los EN han instaurado una dieta hospitalaria específica, siendo esta generalmente hiperproteica (89,66 %). El 41,67 % de los EN han pautado la suplementación nutricional oral de forma sistemática, priorizando las fórmulas hiperproteicas (97,14 %) e hipercalóricas (74,29 %). Se estima que la figura del DN clínico está presente en aproximadamente el 61,54 % de los hospitales de agudos públicos de Cataluña. Conclusiones: los resultados reflejan la capacidad de adaptación de los EN, reorganizando y redistribuyendo sus tareas habituales e instaurando medidas poco habituales para asegurar el soporte nutricional.

Nutricionismo, postagens e celebridades: o que o oráculo nos diz para comer? / Nutritionism, posts and celebrities: what does the oracle tell us to eat? / Nutricionismo, publicaciones y celebridades: ¿qué nos dice el oráculo que comamos?

As novas tecnologias da informação e comunicação, aliadas às novas mídias e redes de comunicação, transformaram privacidade em objeto de consumo. O cenário comunicacional medeia o acesso a produtos e serviços digitais com novos parâmetros de hábito alimentar e estilo de vida saudáveis. A visibilidade confere prestígio às postagens no ambiente on-line, legitimando-as. O objetivo deste estudo foi mapear a representatividade de postagens de celebridades e compreender seus significados no campo da Alimentação e Nutrição. O problema central é o efeito mágico de um comportamento saudável em orientações doutrinárias sobre o comer. Analisamos imagens e textos de seis perfis de nutricionistas que se tornaram celebridades no Brasil. As postagens guiam seguidores, reproduzindo modelos de respostas rápidas que prometem a felicidade na ilusão de uma disciplina e do controle de si. As páginas operam como 'oráculos' para uma vida saudável, seguindo uma lógica de comunicação fast thinking, pouco propensa à expressão do pensamento.

New information and communication technologies combined with new media and communication networks have made privacy an object of consumption. The communication scenario mediates access to digital products and services with new parameters of healthy eating habits and lifestyle behaviors. Visibility gives prestige to posts that move through the online environment, legitimizing them. The aim of this study was to map the representativeness of celebrity posts and understand their meanings in the field of Food and Nutrition. The central problem is the magical effect of healthy behavior in doctrinal guidelines on eating. We analyzed images and texts of six profiles of nutritionists who became celebrities in Brazil. Posts guide followers, reproducing rapid response models that promise happiness of the illusion of self-discipline and self-control. The webpages operate as 'oracles' for healthy living, following the logic of a fast thinking communication, not prone to the expression of thought.

Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación, combinadas com los nuevos medios y redes de comunicación, han convertido privacidad en objeto de consumo. El escenario comunicacional media el acceso a productos y servicios digitales com nuevos parámetros de hábitos alimentarios y estilos de vida saludables. La visibilidad otorga prestigio a las publicaciones que se mueven por el entorno online, legitimándolas. El objetivo de este estúdio fue mapear la representatividad de las publicaciones de celebridades y comprender sus significados en el campo de la Alimentación y la Nutrición. El problema central es el efecto mágico del comportamiento saludable en las pautas doctrinales sobre la alimentación. Analizamos imágenes y textos de mayor receptividad de seis perfiles de nutricionistas que se convirtieron en celebridades en Brasil. Las publicaciones guían a los seguidores en la resolución de preguntas pragmáticas, reproduciendo modelos de respuestas rápidas que prometen felicidad en la ilusión de una disciplina y un autocontrol. Las páginas operan como 'oráculos' para una vida sana, siguiendo una lógica de comunicación fast thinking, no propensa a la expresión del pensamiento.

Nutricionistas e cuidados paliativos no fim de vida: revisão integrativa / Nutritionists and palliative care at the end of life: an integrative review / Nutricionistas y cuidados paliativos al final de la vida: revisión integradora

Resumo O suporte nutricional nos cuidados paliativos visa melhorar a qualidade de vida do paciente por meio do controle de sintomas associados à alimentação, priorizando os desejos do indivíduo. Há controvérsias quanto à real contribuição da alimentação para o conforto de pacientes em cuidados paliativos na terminalidade de vida, e ainda é preciso esclarecer as competências específicas do nutricionista nessa área. Tendo em vista essas lacunas, a presente revisão integrativa objetiva conhecer como nutricionistas atuam com pacientes em cuidados paliativos no fim de vida. A amostra final foi composta por sete artigos que apontam diferenças entre o cuidado nutricional convencional e em cuidados paliativos e apresentam dilemas bioéticos relacionados à alimentação. Conclui-se que é preciso conhecer melhor o modo de atuar dos nutricionistas na assistência paliativa. Mais estudos sobre o tema devem ser desenvolvidos, considerando não só aspectos nutricionais, mas também o caráter simbólico da alimentação.

Abstract Nutritional support in palliative care aims to improve the quality of life of the patient through the control of symptoms associated with food, prioritizing the desires of the individual. There are controversies regarding the real contribution of food to the comfort of patients in palliative care at the end of life, and it is still necessary to clarify the specific skills of the nutritionist in this area. In view of these gaps, this review integrative objective to know how nutritionists act with patients in palliative care end of life. The final sample was composed of seven articles that point out differences between conventional nutritional care and in palliative care and present bioethical dilemmas related to food. It is concluded that it is necessary to know better how nutritionists act in the palliative care. Further studies on the topic should be developed, considering not only nutritional aspects, but also the character symbolic of food.

Resumen El apoyo nutricional en los cuidados paliativos tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente a través del control de los síntomas asociados a la alimentación, priorizando los deseos del individuo. Hay controversias en cuanto a la contribución real de los alimentos para el confort de los pacientes en cuidados paliativos al final de la vida, y todavía es necesario aclarar las habilidades específicas del nutricionista en esta área. En vista de estas lagunas, la presente revisión integradora tiene como objetivo saber cómo actúan los nutricionistas con los pacientes en cuidados paliativos al final de su vida. La muestra final estuvo compuesta por siete artículos que señalan diferencias entre el cuidado nutricional convencional y los cuidados paliativos y presentar dilemas bioéticos relacionados con la alimentación. Se concluye que es necesario conocer mejor cómo actúan los nutricionistas en los cuidados paliativos. Se deben desarrollar estudios adicionales sobre el tema, considerando no solo los aspectos nutricionales, sino también el carácter simbólico de la alimentación.

Tendência temporal da inserção de nutricionistas no Sistema Único de Saúde segundo regiões do Brasil no período de 2009 a 2018 / Temporal trend of the insertion of nutritionists in the Unified Health System according to regions of Brazil in the period from 2009 to 2018

O campo científico da nutrição emerge com maior intensidade no início do século XX, sendo considerado um fenômeno relativamente recente. No Brasil, a formação do nutricionista teve início na década de 1940, quando se obteve a primeira geração de médicos nutrólogos e a criação dos quatro primeiros cursos do país. Estudos sobre a inserção dos nutricionistas no âmbito do SUS são escassos. Assim, o presente artigo tem por objetivo avaliar a tendência temporal da inserção de nutricionistas nos Sistema Único de Saúde no período de 2009 a 2018. Trata-se de um estudo observacional, descritivo, realizado a partir de dados secundários fornecidos pelo IBGE e CNES. A análise dos dados possibilitou a obtenção da quantidade e distribuição de nutricionistas por região/unidade da federação e ano de competência. A tabulação dos dados foi realizada no TabWin versão 4.15 e as análises foram realizadas com o uso dos Softwares Microsoft Excel 2016® e Stata 15.0. Observou-se uma tendência temporal de aumento do número de nutricionistas no país com velocidade maior de crescimento na região nordeste e menor na região sudeste, que registrou a maior densidade de profissionais. A região norte apresentou o menor número de nutricionistas. Acredita-se que o perfil observado pode estar relacionado com a oferta salarial, com características específicas e com a intensidade de criação dos cursos de nutrição em cada região.

The scientific field of nutrition emerged with greater intensity at the beginning of the 20th century and is considered a relatively recent phenomenon. In Brazil, the training of a nutritionist began in the 1940s, when the first generation of medical nutritionists was obtained as well as the creation of the first four courses in the country. Studies on the insertion of nutritionists in the scope of UHS are scarce. Thus, this article aims to assess the temporal trend of the insertion of nutritionists in the Unified Health System from 2009 to 2018. This is an observational, descriptive study, carried out from secondary data provided by BIGS and NRHF. Data analysis made it possible to obtain the quantity and distribution of nutritionists by region/federation unit and year of competence. The data were tabulated using TabWin version 4.15, and the analyses were performed using Microsoft Excel 2016® and Stata 15.0 software. There was a temporal trend towards an increase in the number of nutritionists in the country, with a higher growth rate in the northeast region and a lower one in the southeast region, which registered the highest density of professionals. The northern region had the lowest number of nutritionists. It is believed that the profile observed may be related to the salary offered, specific characteristics, and the intensity of nutrition courses created in each region.

Intervenções nutricionais para idosos em cuidados paliativos: uma revisão de escopo / Nutritional interventions for older adults in palliative care: a scoping review

Resumo Objetivo Analisar as intervenções nutricionais adotadas em pessoas idosas em cuidados paliativos encontradas na literatura. Método Trata-se de uma revisão de escopo, cuja busca foi realizada nas seguintes bases de dados: PubMed, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science, EMBASE e na literatura cinzenta por meio do Google Scholar, OpenGrey e ProQuest Dissertations & Theses Global, sem restrição temporal e de idioma. Foram realizadas as buscas utilizando-se os descritores e palavras-chave que foram combinados por meio de operadores booleanos AND e OR: "Nutritional Intervention", "Intervenção Nutricional", "Palliative Care", "Cuidados Paliativos", "Aged" e "Idosos". Resultados Dos 5.942 estudos encontrados, 13 estudos foram selecionados. Pela estratégia de busca reversa foram identificados 13 estudos adicionais, originando um resultado final de 26 estudos. As intervenções nutricionais adotadas em pessoas idosas em cuidados paliativos compreendem em sua maioria: aconselhamento nutricional, suplementação nutricional oral e a nutrição artificial por meio de nutrição enteral e parenteral. Essas intervenções estão voltadas à qualidade de vida, ao manejo de sintomas e ao estado nutricional. Conclusão Embora haja lacunas na literatura quanto às intervenções nutricionais voltadas para idosos em cuidados paliativos, fica evidenciada a importância da atuação do nutricionista para promoção da qualidade de vida e alívio do sofrimento dessa população.

Abstract Objective To analyze the nutritional interventions adopted in older people in palliative care found in the literature. Method A scoping review was conducted involving a search of the following databases: PubMed, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science, EMBASE and of the gray literature through Google Scholar, OpenGrey and ProQuests & Theses Global, without restrictions on publication date or language. The searches were performed using the descriptors and keywords, combined using Boolean operators AND and OR: "Nutritional Intervention", "Intervenção Nutricional", "Palliative Care", "Cuidados Paliativos", "Aged" and "Idosos". Results Of the 5,942 studies found, 13 studies were selected. The backward citation search strategy identified 13 additional studies, giving a final total of 26 studies. Nutritional interventions adopted in older people in palliative care predominantly comprised nutritional counseling, oral nutritional supplementation and artificial nutrition through enteral and parenteral nutrition. These interventions focused on quality of life, symptom management and nutritional status. Conclusion Although there are gaps in the literature regarding nutritional interventions for older adults in palliative care, the importance of the role of nutritionists in promoting quality of life and relieving suffering of this population is clear.